国家卫康委近期公布了2017年卫生健康事业统计公报。以前大家都会比较关注民营医院、诊所的数量增长，特别是十二五以来，这两个数字确实是节节攀升的。但看久了也觉得没意思，年年增长也没见有啥实质性改变啊。
今年的统计公报里，两个“0”增长的数据反倒特别引人注意。一个就是我在大标题里提到的卫生总费用P占比，2017年为6.2%，与2016年一致；另一个就是卫生总费用当中的个人支出占比，维持了28.8%的比例。
中国的医疗市场很大，而且因为处在市场化的早期阶段，具有巨大的成长潜力。得出这个结论的一个重要依据就是我国卫生总费用的P占比大大低于全球平均水平。尤其是看着美国18%的P占比，更让人觉得中国的医疗市场简直可以疯狂成长。
但是2017年，卫生总费用P占比零增长，应该让我们有一个的认识：中国卫生支出不是无的快速增长的。相应的，中国的医疗市场规模也不会是无疯狂增长下去的，甚至很有可能医疗市场增量高速增长的红利期已经过去了，而且这个红利基本都被公立医院吃掉了。
2009年启动新医改，基本医保的保障水平和覆盖率快速上升。2008年，全国总诊疗人次35.32亿，到基本医保实现全覆盖的2013年，总诊疗人次是73.1亿次，五年翻了一倍。而四年后的2017年，总诊疗人次是81.8亿次，增速已经大幅下降。
当然，细心的读者也会发现，2014年的卫生总费用P占比其实比2013年低了0.01个百分点。这就是另外一个数据的重要性，个人卫生现金支出的占比2017年维持了“0”变动。
实际上，新医改以来国家一直在千方百计提高补偿水平，降低个人的卫生负担。个人卫生现金支出也终于下降到了30%以内。然而“0”变动的出现说明了两个问题：一个国家的钱也是有限的；二个单纯靠财政出钱来降低个人现金支出的措施，可能已经不足够了。
开始的时候，国家是大力投入。但投入了以后发现支出方面的增长太快，所以我们看到后来这两年，控费其实一直是医疗卫生领域的主旋律。现在国家医疗保障局又成立了。当增加投入、降低支出都不足以再降低个人卫生现金支出占比的时候，那未来通过支付端来倒给端变革，以降低个人卫生现金支出可能就是核心了。
通过这两个“0”变动我们看到了什么？①中国医疗服务市场已经过了高速增长的黄金期；②医疗市场的支付端也已经过了投入大幅增长的黄金期。两个黄金期都过了之后，中国的医疗市场基本上进入了存量市场的结构优化阶段。
想起冯唐和萧庆伦前两天都表达过的一个观点，就是要确定医疗市场的游戏规则，各个主体的跑道，尤其是公立医院的跑道。这在存量市场结构优化的阶段常必要的，因为只有各个市场主体各司其职，才能利用有限的医疗资源提供高效率高品质的医疗服务。
那维持现状行不行？肯定是不行的。因为医疗服务市场的结构不优化的话，单纯靠提高财政补贴已经很难再有效降低个人卫生负担了。而一旦新技术的采用、人口老龄化进一步加剧的话，个人卫生负担以及整个卫生总费用的负担又会重新打开快速增长的通道。
那么在这样的大背景下，社会资本办医的策略应该是啥呢？我感觉应该是谨慎新建、盘活存量。（当然带消费属性的例外，类似医美、牙科这种）返回搜狐，查看更多
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